Chỉ số đường huyết an toàn ở người tiểu đường tuyp 2

Điều quan trọng trong điều trị tiểu đường tuyp 2 là giữ chỉ số đường huyết càng gần ngưỡng bình thường càng tốt. Vậy với người mới mắc tiểu đường, người bệnh lâu năm hoặc có các bệnh mắc kèm (huyết áp cao, gan nhiễm mỡ, máu nhiễm mỡ) chỉ số đường huyết an toàn nên là bao nhiêu? Cần làm gì để đạt được và duy trì mức đường huyết đó?

Dưới đây là phần giải đáp của Ths.Bs Nguyễn Thị Thúy Hằng – Trưởng khoa khám bệnh, Bệnh viện đa khoa Xanh Pôn, Hà Nội trong buổi tư vấn trực tuyến ngày 10/11/2017 trên fanpage Tư vấn trị bệnh tiểu đường Typ2 – Glutex.

Dùng thuốc điều trị thường xuyên nhưng đường huyết vẫn cao, cần làm gì?

Câu hỏi của bạn Liễu Hà: Tôi bị tiểu đường 3 năm, uống thuốc tây ngày 2 viên sáng tối, một viên hạt gạo trước ăn tối và 1 viên Gluco – phage 850mg, kết hợp uống sản phẩm hỗ trợ từ gần năm nay mà đường huyết vẫn trên 7 mmol/l. Vậy nhờ bác sĩ tư vấn giúp.

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Đường huyết lúc đói vẫn trên 7 mmol/l điều đó chứng tỏ việc kiểm soát đường huyết của bạn chưa được tốt. Bạn nên tới gặp bác sĩ để được tư vấn và tăng liều Gluco – phage buổi tối để kiểm soát đường huyết sáng và tối ổn hơn. Bạn cũng cần xét nghiệm thêm chỉ số HbA1c. Nếu còn trẻ thì HbA1c nên nghiêm ngặt hơn, dưới 6.5% hoặc dưới 7%.

Câu hỏi của chị Dung Nguyễn: Chồng tôi mắc bệnh tiểu đường, chỉ số đường huyết lúc đói không ổn định, lúc thì dưới 6.0, lúc lại 7 hoặc 9 mmol/l. Hiện nay chồng tôi đang dùng thuốc Gal – vus Met 50/1000. Chỉ số đường trong máu là 7.6 mmol/l lần xét nghiệm gần nhất. Xin cho tôi lời khuyên?

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Ở trong cơ thể có những chỉ số không ổn định, đó là chỉ số đường huyết, chỉ số nhịp tim và có thể là huyết áp. Tuy nhiên, có một chỉ số sẽ ổn định hơn, mang tính theo dõi và tin cậy lâu dài tốt hơn với bệnh nhân đái tháo đường là chỉ số HbA1c thì tôi lại chưa biết.

Nếu chồng chị đang uống Gal – vus Met thì đường huyết buổi sáng như vậy là tạm ổn, nhưng đường huyết sau ăn và chỉ số HbA1c nếu dưới 7 thì rất tốt, không phải thay đổi gì cả. Còn nếu từ 7 – 7.5 thì cần động viên người nhà kiểm soát chế độ ăn và tập luyện chặt chẽ hơn; lớn hơn 7.5 mmol/l thì cần phải bổ sung thêm thuốc.

MC tặng hoa bác sĩ trong buổi giao lưu trực tuyến

Tại sao HbA1c cao mà đường huyết lúc đói lại thấp?

Mắc bệnh tiểu đường 22 năm, nhưng sức khoẻ tôi vẫn tốt. Huyết áp, gan, thận bình thường, chỉ có mỡ máu cao. Nhưng HbA1c lại là 9%, đường huyết lúc đói là 106 mg/dl. Tôi uống Gluco – phage 850 mg sáng 1 viên, chiều 1 viên, tối chích lnsulin. Xin hỏi tại sao HbA1c cao mà đường huyết lúc đói lại thấp.

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Đóng góp vào chỉ số HbA1c không chỉ có đường huyết lúc đói mà còn cả đường huyết sau ăn. Đường huyết lúc đói 106 mg/dl là ổn, nhưng có thể đường huyết sau ăn của bác chưa được kiểm soát tốt, dẫn tới HbA1c cao.

Nếu bác nhiều tuổi, kỳ vọng sống còn dài, HbA1c nên ở mức 7.5 – 8%. Hiện tại của bác 9% là hơi cao, chưa đạt mục tiêu điều trị.

Về chế độ ăn, bác không cần kiêng khem quá mức. Ví dụ nếu bác cân nặng khoảng 60 kg, chỉ đơn thuần làm việc nhà, thì nên tiêu thụ khoảng 1500 calo mỗi ngày. Bác nên ăn nhiều rau, uống nhiều nước và các loại quả trung tính như quả bơ, lựu, thăng long… Không ăn nhiều các thực phẩm có chứa nhiều đường như: khoai nướng, mía nướng… và hoa quả có lượng đường cao như vải, dưa hấu. Nếu muốn bác vẫn có thể ăn, nhưng nên ăn cách xa bữa ăn chính.

Đường huyết không ổn định, lúc lên cao, khi xuống thấp, phải làm sao?

Tôi là nam giới, phát hiện tiểu đường năm 2007, đã chuyển sang tiêm lnsulin được 4 năm. Nhưng đường huyết của tôi không ổn định, lúc lên lúc xuống, cao nhất 180 mg/dl, thấp nhất là 100 mg/dl, HbA1c là 8.0%. Xin hỏi có cách nào giúp đường huyết của tôi ổn định hơn không?

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Hai chỉ số đường huyết mà bác cung cấp, bác thử tại thời điểm nào? Đường huyết 180 mg/dl (10 mmol/l) nếu bác đo sau ăn 2 tiếng là bình thường; lúc đói là 100 mg/dl (khoảng 5.5 mmol/l) thì rất tốt.

Tuy nhiên, HbA1c chưa thực sự ổn, do đó bác cần phải giảm chỉ số HbA1c bằng chế độ ăn, tập luyện hợp lý hơn. Ảnh hưởng tới chỉ số HbA1c còn có sự đóng góp không chỉ có đường huyết lúc đói, mà còn đường huyết sau ăn, lúc ngủ và lúc bình thường mới ra con số 8.0%.

Đường huyết không ổn định, hoặc HbA1c tăng cao hơn có thể là do sau ăn tối và trưa bác ăn nhiều hơn, từ đó sẽ gây tăng đường huyết sáng hôm sau và gia tăng cả chỉ số HbA1c.

Người Việt Nam, thường có thói quen ăn nhiều vào bữa tối, sau khi ăn xong lại ăn thêm hoa quả tráng miệng, sau đó xem tivi và đi ngủ, nên theo tôi phán đoán, có thể đường huyết sau ăn tối của bác đang còn cao.Vì thế, bác xem lại chế độ ăn hoặc đến bệnh viện để được tư vấn cụ thể.

Câu hỏi của anh Trần Công Khải: Đường huyết sau ăn 6h thường ở mức 130 – 140 mg/dl, sau 2h 300 mg/dl, đo buổi sáng 6h30 khoảng 100 mg/dl. Đường huyết của tôi thất thường như vậy có sao không?

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Đường huyết lúc đói của anh hiện nay tạm chấp nhận được. Nhưng đường huyết sau ăn 2 giờ đang rất cao, tương đương 16.7 mmol/l (nếu anh không dùng thuốc tiêm lnsulin, đường huyết sau ăn 2h nên dưới 180 mg/dl tương đương 10 mmol/l).

Tuy nhiên, để đánh giá được toàn cảnh quá trình điều trị của anh, tôi cần thêm thông tin về giá trị HbA1c. Bởi chỉ số đường huyết thường xuyên thay đổi trong ngày (lúc đói, lúc no), nên nó chỉ phản ánh được lượng đường trong máu tại thời điểm đo, còn kết quả HbA1c sẽ là con số tổng quan hơn, giúp đánh giá hiệu quả kiểm soát đường huyết trong 3 tháng. Nếu HbA1c của anh dưới 6.5% là tốt, dưới 7% là tạm chấp nhận và trên 7%, anh cần điều trị tích cực hơn.

Tăng đường huyết sau ăn, chủ yếu là do cách ăn và cách lựa chọn thực phẩm. Anh nên chia nhỏ các bữa ăn, ăn ít hơn vào buổi tối và tăng cường luyện tập.

NHẤN VÀO ĐÂY ĐỂ XEM BÍ QUYẾT GIẢM ĐƯỜNG HUYẾT LÚC ĐÓI TỪ 10.8 MMOL/L CÒN MỘT NỬA SAU 5 TUẦN

Đường huyết cao bao nhiêu thì bị tiểu đường?

Câu hỏi của bác Hoàng Nghĩa: Chào bác sĩ. Tôi đi xét nghiệm cách đây 2 tháng, glucose huyết lúc đói 8.0 mmol/l, HbA1c 5.4%. Bác sĩ kêu tôi ăn kiêng và tập thể dục 10 ngày sau thử lại glucose 6.7 mmol/l và HbA1c 1 tháng sau là 7.2% và bác sĩ cho tôi uống Met – formin 1000mg/ngày. Vậy xin hỏi tôi đã bị bệnh tiểu đường chưa?

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường hiện nay, nếu có 1 trong 4 tiêu chí dưới đây được xác định là mắc bệnh tiểu đường:

1. Đường huyết đo buổi sáng sớm (nhịn ăn trên 8 tiếng) làm 2 lần tại 2 thời điểm khác nhau: ≥ 7 mmol/l
2. Hoặc đường huyết sau làm nghiệm pháp tăng đường huyết (đường huyết sau khi ăn 75 gam đường sau 2 tiếng thử lại): ≥ 11.1 mmol/l.
3. Hoặc đường huyết làm tại thời điểm bất kỳ ≥ 11.1 mmol/l.
4. Hoặc chỉ số HbA1c ≥ 6.5%.

Nếu 1 trong các chỉ số ở mục 1, 2, 3 cao hơn mức cho phép, nhưng không có biểu hiện ăn nhiều, gầy nhiều, tiểu nhiều, uống nhiều, cần lặp lại xét nghiệm sau 1 – 7 ngày.

Đối chứng với các tiêu chí trên thì bác đã mắc bệnh tiểu đường.

Điều trị tiểu đường hiện nay, đầu tay là Metfor-min (biệt dược là Gluco – phage) sẽ giúp tăng hấp thu đường từ máu vào trong cơ, giúp tăng nhạy cảm lnsulin ở cơ và giúp chuyển hóa đường được tốt hơn. Theo tôi, bác điều trị như hiện nay là phù hợp, nhưng cần kết hợp thêm chế độ ăn uống, tập luyện để giúp kiểm soát đường huyết được tốt hơn và bền vững hơn.

Câu hỏi của bạn Đoàn Văn Thiệp: Cháu năm nay 28 tuổi. Khoảng 1,5 năm trở lại đây cháu đi khám sức khỏe định kỳ có kết quả lượng glucose trong máu là 5.7 mmol/l. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi cháu nên đi xét nghiệm thêm chỉ tiêu gì để chẩn đoán bệnh tiền tiểu đường ạ. Làm cách nào để ổn định đường huyết ạ?

Ths.Bs Thúy Hằng cho biết:

Muốn chẩn đoán có bị tiền tiểu đường hay không, bạn nên đến bệnh viện để kiểm tra đường huyết một lần nữa.

Nếu đường huyết vẫn ở mức 5.6 – 5.7 mmol/l, bạn chỉ cần tích cực chế độ ăn và luyện tập để đưa về ngưỡng bình thường. Nhưng nếu đường huyết chấp chới ở mức 5.9 – 6.0 hoặc dưới 7 mmol/l, bạn cần làm thêm nghiệm pháp tăng đường huyết lúc đói (uống thêm 75 gam đường, sau đó đo đường huyết sau 2 giờ) để chẩn đoán chính xác xem bạn có bị tiểu đường hay không. Tuy nhiên, dù ở mức 5.6 – 5.7 mmol/l hay đã bị bệnh tiểu đường thì việc luyện tập đối với bạn là vô cùng cần thiết.

Đường huyết cao bao nhiêu thì chuyển sang tiêm lnsulin?

Câu hỏi của bạn Hải Nam: Tôi bị tiểu đường vào năm 2005, khoảng 2 năm trở lại đây tôi không uống thuốc tiểu đường mà chuyển qua uống nước Khổ qua. Tháng trước, đi khám đường huyết 170 mg/dl, HbA1c là 10.8%. Xin hỏi với trường hợp của tôi thì nên điều trị thế nào?

HbA1c là 10.8% chứng tỏ bạn đang kiểm soát đường huyết không tốt. Ngay bây giờ để điều trị tích cực bạn có thể cần phải tiêm lnsulin. Với HbA1c là 10.8%, nhiều tổ chức trên thế giới đã khuyên bệnh nhân tiêm lnsulin để kiểm soát đường huyết được tốt hơn. Nếu bạn chỉ uống khổ qua và chế độ tập luyện không kiểm soát được đường huyết. Bạn cần điều trị một cách tích cực để kiểm soát đường huyết tốt hơn.

MỜI BẠN XEM TIẾP

Phần 1: Thuốc tiểu đường tuyp 2 – Dùng thế nào để hiệu quả?